פרפור פרוזדורים - תסמינים, גורמים, אבחון וטיפול

ידעת שהסיכוי לפרפור פרוזדורים בעולם המערבי הוא 1 מכל 4 אנשים מעל גיל 40 , 1 מכל 3 אנשים בגיל 55 ומעלה ? ידעת שפרפור פרוזדורים שאינו מטופל מעלה את הסיכון לשבץ מוחי פי 5 , לדימנציה פי 2 , מעלה את הסיכון לאישפוזים פי 3 וככלל מקצר את אורח החיים ? אבל יחד עם זאת, אבחון פרפור פרוזדורים בשלבים מוקדמים וטיפול בהליך כמו אבלציה יש סיכויי הצלחה של מעל ל 80%.

אז בואו קודם כל נבין מה זה, התסמינים, הגורמים, דרכי האבחון והטיפול.

מה זה פרפור פרוזדורים?

פרפור פרוזדורים (AFib) הוא קצב לב לא סדיר שלעיתים קרובות גם מהיר מאוד. מצב כזה נקרא הפרעת קצב לב (אריתמיה). פרפור פרוזדורים עלול לגרום להיווצרות קרישי דם בלב, ולהעלות את הסיכון לשבץ מוחי, לאי ספיקת לב ולסיבוכים נוספים הקשורים ללב.

בזמן פרפור, החדרים העליונים של הלב (שנקראים פרוזדורים) פועמים בצורה לא סדירה ולא מתואמת עם החדרים התחתונים (שנקראים חדרים). אצל הרבה אנשים אין בכלל תסמינים, אבל אצל אחרים ייתכנו דופק מהיר וחזק, קוצר נשימה או סחרחורת.

סוגים של פרפור פרוזדורים:

התקפי (פרוקסימלי) – בא והולך, נמשך בין דקות לשבוע.
עיקש – (פרסיסטנטי) לא חולף לבד, ודורש טיפול.
מתמשך לאורך זמן – נמשך מעל שנה.
קבוע – (פרמננטי) אי אפשר להחזיר לקצב רגיל, רק לשלוט בקצב ולמנוע קרישי דם.

תסמינים אפשריים:

דופק מהיר או לא סדיר.
כאבים בחזה.
עייפות או חולשה.
קוצר נשימה.
סחרחורת או תחושת עילפון.
ירידה ביכולת לבצע פעילות גופנית.

מתי לפנות לרופא?

אם יש לך תסמינים – קבע תור לבדיקה. אם יש כאבים בחזה – פנה מיד לעזרה רפואית.

ההבדל בין קצב לב תקין לקצב לא סדיר בשל פרפור פרוזגורים

גורמים אפשריים לפרפור פרוזדורים:

הגורם הנפוץ ביותר הוא בעיה במבנה או תפקוד הלב. גורמים נוספים כוללים:

מחלות לב שונות (התקף לב, מחלת מסתמים, מום מולד).
יתר לחץ דם.
מחלות ריאה או בלוטת התריס.
דום נשימה בשינה.
חום גבוה או זיהומים.
ניתוח או לחץ גופני או נפשי.
לעיתים – אין סיבה ברורה.

גורמים שיכולים לעורר התקף של פרפור:

שתיית אלכוהול או קפאין בכמות גבוהה.
עישון או שימוש בסמים.
תרופות מסוימות (כמו תכשירים לצינון).
חוסר איזון במינרלים כמו אשלגן או נתרן.
שימוש בסמים כמו קוקאין או אמפטמינים.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר?

אנשים מבוגרים.
אנשים עם רקע של מחלות לב, יתר לחץ דם, סוכרת, השמנת יתר, בעיות בתפקוד הכליות או השינה.
היסטוריה משפחתית של פרפור.
אנשים שעברו ניתוח לב או התקף לב.
שימוש בחומרים ממריצים, כולל קפאין, ניקוטין או סמים לא חוקיים.

סיבוכים אפשריים:

הסיבוך הכי מסוכן הוא שבץ מוחי, שנגרם מקרישי דם שנוצרים בלב. הסיכון לשבץ עולה עם הגיל, וגבוה יותר אם יש גם:

לחץ דם גבוה.
סוכרת.
אי ספיקת לב.
מחלת מסתמים.

כדי למנוע קרישי דם ושבץ, רופאים נותנים לרוב תרופות מדללות דם.

כיצד מונעים פרפור פרוזדורים?

בחירות חיים בריאות יכולות לעזור:

לשמור על לחץ דם, כולסטרול ורמות סוכר תקינות.
לא לעשן.
לאכול תזונה דלה במלח ושומן רווי.
לבצע פעילות גופנית קבועה.
לשמור על משקל גוף תקין.
לישון טוב – 7–9 שעות בלילה.
להפחית לחץ נפשי.

אבחון של פרפור פרוזדורים

לפעמים לא מרגישים בכלל שיש פרפור פרוזדורים, ומגלים אותו במקרה בבדיקת שגרה.
הרופא יבדוק אותך וישאל על ההיסטוריה הרפואית והתסמינים שלך. בנוסף, ייתכן שיבצעו לך כמה בדיקות כדי לבדוק אם יש מחלות כמו מחלת לב או בעיה בבלוטת התריס שיכולות לגרום להפרעת קצב.

בדיקות נפוצות:
- בדיקת דם – לבדוק בעיות בריאות שמשפיעות על הלב.
- א.ק.ג. (ECG) – בדיקה מהירה וכואבת שמראה את קצב הלב. זהו הכלי המרכזי לאבחון.
- הולטר – מכשיר נייד שמקליט את קצב הלב במשך יום או יומיים.
- רשמקול אירועים – דומה להולטר, אבל מקליט רק כשיש תסמינים. נלבש עד חודש.
- רשמקול מושתל (לופ רקורדר) – מושתל בגוף ומקליט את הלב במשך עד 3 שנים.
- אקו לב (אולטרסונוגרפיה של הלב) – בדיקה שמראה איך הלב פועל ומזרים דם.
- מבחן מאמץ – בודקים את פעילות הלב במאמץ (ריצה על הליכון, לדוגמה).
- צילום חזה – לבדוק את מצב הלב והריאות.
אק"ג קצב סינוס ובפרפור פרוזדורים

🧠 טיפול בפרפור פרוזדורים
המטרות של הטיפול הן:
א. להחזיר את קצב הלב לקצב תקין.
ב. לשלוט בקצב הלב.
ג. למנוע קרישי דם ושבץ.

הטיפול תלוי:
- כמה זמן יש לך את הפרפור.
- אילו תסמינים יש.
- מה גרם להפרעת הקצב.
הטיפול כולל:
- תרופות
- החזרת קצב הלב (קרדיוברסיה)
- פרוצדורות כמו אבלציה או ניתוח
חשוב לשתף פעולה עם הצוות הרפואי ולעקוב אחרי ההנחיות.

💊 תרופות לפרפור פרוזדורים
- שליטה על קצב הלב:
  - חסמי בטא
  - חסמי תעלות סידן
  - דיגוקסין
- החזרת קצב לב תקין:
  - תרופות אנטי-אריתמיות (משמשות בזהירות בגלל תופעות לוואי)
- מניעת קרישי דם:
  - מדללי דם (כמו וורפרין (קומדין) , אליקוויס, פראדקסה, קסרלטו וכו’)
  - אם לוקחים קומדין (וורפרין) – צריך מעקב בבדיקות דם קבועות.
⚡ קרדיוברסיה (החזרת קצב הלב)
אם זו הפעם הראשונה של פרפור או אם יש תסמינים חזקים – ייתכן שיעשו החזרת קצב:
- קרדיוברסיה חשמלית – מכת חשמל דרך רפידות או לוחות.
- קרדיוברסיה תרופתית – תרופות שמחזירות קצב תקין.
ההליך מבוצע בבית חולים, לפעמים אחרי טיפול במדללי דם למניעת שבץ.

🛠️ אבלציה וניתוחים
אם התרופות לא עוזרות – אפשרות נוספת היא אבלציה:
- אבלציה (Catheter Ablation) – מכניסים צנתר ללב דרך כלי דם ומייצרים צלקות קטנות שמפסיקות את הקצב הלא תקין (באמצעות חום או קור).
- אבלציית AV node – הורסים את החיבור החשמלי בלב. אחרי הטיפול חייבים קוצב קבוע.
- פרוצדורת מבוך (Maze) – עושים תבנית של צלקות בלב. אם משתמשים בסכין – זה ניתוח לב פתוח.
- אבלציה היברידית – שילוב של אבלציה וניתוח.
- אבלציה בפולסים (Pulsed Field Ablation) – טיפול חדש שלא משתמש בחום או קור, אלא בפולסים חשמליים חזקים.
לפעמים צריך לחזור על האבלציה או להמשיך עם מדללי דם לכל החיים כדי למנוע שבץ.

🛡️ סגירת אוזנית העלייה השמאלית
אם לא ניתן לקחת מדללי דם, אפשר לסגור את האוזנית – שקיק קטן בלב שבו נוצרים רוב הקרישים בפרפור. מכניסים לשם מתקן מיוחד דרך צנתר, והוא נשאר שם קבוע.

סיכום

פרפור פרוזדורים היא הפרעת קצב שכיחה שאבחונה וטיפולה בשלב מוקדם יכול למנוע את התקדמות המחלה, להפחית את הסיכון לשבץ מוחי, להתפתחות דמנציה, ולשפר איכות ותוחלת החיים. בחירת אסטרטגיית הטיפול מחייבת היכרות עם המטופל, מצבו הרפואי, התפקודי, ורצונותיו. חלקנו חוששים מטיפול תרופתי בעוד שאחרים נרתעים מפעולה רפואית פולשנית. החשוב הוא הקשר בין הרופא למטופל, הבנת האפשרויות והסכנות הטמונות בכל שלב ושלב, ויצירת קשר אמון ארוך טווח. אם אתם חשים את התסמינים שפורטו במאמר זה, גשו לרופא המשפחה שלכם והתייעצו עימו. בפרפור פרוזדורים ככל שהאיבחון מוקדם יותר כך סיכויי הצלחת הטיפול גבוהים יותר.

** אם טרם נרשמתם לעמותה שלנו. עכשיו זו הזדמנות מצויינת. מלאו את טופס ההצטרפות, תהנו מהטבות יחודיות לחברי אגודת הלב הישראלי ותסייעו לנו להרחיב את הפעילות שלנו להעלאת המודעות בישראל למחלות לב, גורמי הסיכון, האיבחון והטיפול וקידום בריאות הלב. תודה

פוסטים אחרונים